Receta electrónica y gasto farmacéutico en la Gerencia de Atención Primaria de Santiago / No disponible

Objetivo: Analizar la influencia del programa de prescripción electrónica "IANUS e-Receita" en la variación del gasto farmacéutico en la Gerencia de Atención Primaria de Santiago de Compostela. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de la variación interanual del gasto farmacéutico desde enero de 2007 hasta junio de 2010 en la Gerencia de Atención Primaria de Santiago, agrupando los centros de salud en función del tiempo de implantación de la receta electrónica. Se analizó la influencia de la implantación de (..) (AU)

Evaluación de la efectividad de un programa de seguimiento farmacoterapéutico en atención primaria sobre el control hematológico y calidad de vida en el paciente anticoagulado / No disponible

Objetivo: Evaluar los resultados de la intervención farmacéutica en un programa de seguimiento farmacoterapéutico de pacientes anticoagulados en el ámbito de la atención primaria.Metodología: Estudio prospectivo controlado de un año de duración. Se incluyen todos los pacientes anticoaguladosde 6 centros de salud que realicen control del coeficiente internacional normalizado y ajuste de dosisen el centro. Asignación de grupos por «emparejamiento». Variables dependientes: coeficiente internacionalnormalizado, problemas relacionados con los medicamentos y calidad de vida relacionada con la salud.Variables independientes: grupo exposición o control, edad, sexo, patologías, centro de salud. Se utilizará lametodología FARM para el seguimiento farmacoterapéutico; el análisis de problemas relacionados con losmedicamentos se hará según el Segundo Consenso de Granada y la evaluación del coeficiente internacionalnormalizado según los criterios del Comité Británico de Estándares en Hematología. Para análisis de lacalidad de vida relacionada con la salud, se empleará el cuestionario SF-36 mediante entrevistador independiente.Discusión: La principal limitación de este estudio es la imposibilidad de realizar asignación aleatoria depacientes para constituir los grupos de intervención y control. Respecto a la aplicabilidad, cabe destacar quelos resultados obtenidos en el estudio facilitarán tanto el conocimiento de los problemas relacionados con losmedicamentos y sus causas en este grupo de pacientes como los beneficios en salud obtenidos por los mismosy, por tanto, contribuirá a diseñar programas homogéneos y útiles de atención farmacéutica en los pacientesanticoagulados

Objective: To evaluate the results of pharmaceutical intervention in a Pharmacotherapeutic Follow-up programfor anticoagulated patients in the Primary Care setting.Methodology: A one-year controlled, prospective study. All the anticoagulated patients from six healthcenters being monitored according to the International Normalized Ratio and with dose adjustment attheir center are included. They will be assigned to groups by “pairing”. The dependent variables will be: theInternational Normalized Ratio, drug-related problems and health-related quality of life. The independentvariables will be: exposure or control group, age, sex, diseases and health center. The FARM methodology willbe utilized for pharmacotherapeutic follow-up; the analysis of drug-related problems will be done according to the Second Consensus of Granada, and the International Normalized Ratio will be evaluated according to the guidelines of the British Committee for Standards in Haematology. For the analysis of health-related quality of life, the SF-36 questionnaire, applied by an independent interviewer, will be employed.Discussion: The main limitation to this study is the impossibility of randomizing the assignment of thepatients to the intervention or control group. In terms of applicability, the results of the study will provideinformation concerning drug-related problems and their causes in this group of patients, as well as the healthbenefits obtained. Thus, they will contribute to the design of useful, standardized programs for pharmaceutical care in anticoagulated patients

[Tumor necrosis factor blocking agents: a review. Part I: Clinical efficacy evaluation]. / Lugar en terapéutica de los medicamentos antagonistas del factor de necrosis tumoral. Parte I: evaluación clínica.

Blockade of tumor necrosis factor with monoclonal antibodies, has emerged as one of the most promising therapies in some autoimmune conditions as rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis and Crohn s disease. They have shown effectiveness on reducing symptoms and modifying the progression of the disease. However, they disrupt the balance of inflammatory and immune responses and some risks associated with TNF-blockers have become apparent. The purpose of this article is to review the evidence about benefits and risk associated with the use of TNF-blockers in approved indications and to provide practical recommendations for its use in the management of these conditions.

[Tumor necrosis factor blocking agents: a review. Part II: safety and recommendations]. / Lugar en terapéutica de los medicamentos antagonistas del factor de necrosis tumoral. (2da de dos partes): de los efectos indeseados y recomendaciones.

Blockade of tumor necrosis factor with monoclonal antibodies, has emerged as one of the most promising therapies in some autoimmune conditions as rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis and Crohn's disease. They have shown effectiveness on reducing symptoms and modifying the progression of the disease. However, they disrupt the balance of inflammatory and immune responses and some risks associated with TNF-blockers have become apparent. The purpose of this article is to review the evidence about benefits and risk associated with the use of TNF-blockers in approved indications and to provide practical recommendations for its use in the management of this conditions.

Lugar en terapéutica de los medicamentos antagonistas del factor de necrosis tumoral. (2ª de dos partes): de los efectos indeseados y recomendaciones / Tumor necrosis factor blocking agents: a review. Part II: safety and recommendations

Los anticuerpos monoclonales que antagonizan el factor de necrosis tumoral (ATNF) son uno de los avances terapéuticos de mayor importancia de los últimos años. Han demostrado, no sólo poder controlar los síntomas de pacientes que no responden a fármacos modificadores de la enfermedad, sino tambien detener la progresión, en enfermedades con un componente autoinmune como la artritis reumatoide, la espondiloartritis, la artritis psoriásica y la enfermedad de Crohn. Sin embargo, los ATNF alteran el delicado y complejo equilibrio de las respuestas inflamatoria e inmune del organismo por lo que es de temer que su utilización conlleve efectos indeseados importantes y frecuentes. En este artículo hemos revisado la evaluación clínica publicada orientada a valorar su eficacia en las indicaciones donde su uso está autorizado, los datos existentes sobre su toxicidad y efectos indeseados en los pacientes que los han recibido y las recomendaciones sobre su utilización orientadas a mejorar su relación beneficio/riesgo

Blockade of tumor necrosis factor with monoclonal antibodies, has emerged as one of the most promising therapies in some autoimmune conditions as rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis and Crohn’s disease. They have shown effectiveness on reducing symptoms and modifying the progression of the disease. However, they disrupt the balance of inflammatory and immune responses and some risks associated with TNF-blockers have become apparent. The purpose of this article is to review the evidence about benefits and risk associated with the use of TNF-blockers in approved indications and to provide practical recommendations for its use in the management of this conditions

Lugar en terapéutica de los medicamentos antagonistas del factor de necrosis tumoral. Parte I: evaluación clínica / Tumor necrosis factor blocking agents: a review. Part I: clincial efficacy evaluation

Los anticuerpos monoclonales que antagonizan el factor de necrosis tumoral (ATNF) son uno de los avances terapéuticos de mayor importancia de los últimos años. Han demostrado, no sólo poder controlar los síntomas de pacientes que no responden a fármacos modificadores de la enfermedad, sino tambien detener la progresión, en enfermedades con un componente autoinmune como la artritis reumatoide, la espondiloartritis, la artritis psoriásica y la enfermedad de Crohn. Sin embargo, los ATNF alteran el delicado y complejo equilibrio de las respuestas inflamatoria e inmune del organismo por lo que es de temer que su utilización conlleve efectos indeseados importantes y frecuentes. En este artículo hemos revisado la evaluación clínica publicada orientada a valorar su eficacia en las indicaciones donde su uso está autorizado, los datos existentes sobre su toxicidad y efectos indeseados en los pacientes que los han recibido y las recomendaciones sobre su utilización orientadas a mejorar su relación beneficio/riesgo

Blockade of tumor necrosis factor with monoclonal antibodies, has emerged as one of the most promising therapies in some autoimmune conditions as rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis and Crohn’s disease. They have shown effectiveness on reducing symptoms and modifying the progression of the disease. However, they disrupt the balance of inflammatory and immune responses and some risks associated with TNF-blockers have become apparent. The purpose of this article is to review the evidence about benefits and risk associated with the use of TNF-blockers in approved indications and to provide practical recommendations for its use in the management of this conditions

[Drug interactions in the prescription of medical patients at hospital discharge]. / Interacciones entre medicamentos prescritos al alta en un Servicio de Medicina Interna.

OBJECTIVES: To detect and evaluate the clinical significance of drugs interactions in patients discharged from hospital. MATERIAL AND METHODS: We retrospectively screened the medication for potential drug interactions of 412 patients discharged. Interactions were catalogued according to clinical importance following the Hansten and Horn's classification. RESULTS: Three hundred twenty-nine potential interactions were detected. The 39.9% of the patients had at least one potentially interacting drug combination. The 52.6% of the interactions were catalogued as Class 3, bearing in mind minimizing the risk of the interaction. We did not find any Class 1 or 2 interactions, which have potentially major severity. Oral anticoagulants and digoxin were the most frequently implicated drugs. The patient monitoring was well done in the 100% of the interactions of Oral anticoagulants with other drug, but in the interactions of digoxin with another, this control was not done adequately. One patient was rehospitalised due to high levels of digoxin, he had been discharged with two potential interactions. CONCLUSIONS: The frequently of potential drug interactions in medical patients at hospital discharged was high, but the clinical significance appear to be low.

[Partial bilateral rupture of the Achilles tendon associated to levofloxacin]. / Rotura parcial bilateral aquílea asociada a levofloxacino.

Fluoroquinolones-associated tendonitis and tendon rupture are well described in the literature but these are not frequently observed and related to the new agents of this group, as levofloxacin. This is probably due to the recent introduction and expansion. Although epidemiological studies are needed to know the frequency of that levofloxacin-induced tendinopathies, case-report could alert to the physicians about this possible severe adverse reaction. We present a case of bilateral Achilles tendonitis with partial spontaneous rupture probably associated to levofloxacin.

Interacciones entre medicamentos prescritos al alta en un Servicio de Medicina Interna / Drug interactions in the prescription of medical patients at hospital discharge

Objetivos: Estimar la frecuencia y valorar la relevancia teórica y repercusión clínica real de las interacciones medicamentosas en pacientes dados de alta desde un área médica. Material y métodos: Se revisan los tratamientos al alta de 412 pacientes de forma aleatoria. Se identifican las potenciales interacciones usando la Guía de Terapia Farmacológica Medimecum. Para la clasificaciónsegún su relevancia clínica teórica se usa la propuesta por Hansten y Horn. Resultados: Se encuentran 329 interacciones teóricas. El 39,9% de los pacientes presentaban al menos una interacción [IC 95%, 34,9%-44,9%]. El 52,6% de las interacciones eran clase 3 según Hansten, aquellas en las que ha de tomarse alguna medida para disminuir el riesgo de efectos indeseables. No se encontró ninguna interacción clase 1 ó 2 de Hansten, categorías de mayor gravedad. Las interacciones clase 3 más frecuentes implican a anticoagulantes orales y digoxina. Las medidas de control fueron realizadas en el 100% de los casos para las interacciones entre anticoagulantes orales y otros fármacos. En las interacciones de digoxina y otros fármacos las medidas de control recomendadas no fueron realizadas suficientemente. Un paciente reingresó con niveles porencima de rango de digoxina, habiendo sido dado de alta con dos potenciales interacciones. Conclusiones: La frecuencia de interacciones en pacientes dados dealta desde el área médica es alta. La relevancia teórica y la práctica parece ser baja

Objectives: To detect and evaluate the clinical significance of drugs interactions in patients discharged from hospital. Material and methods: We retrospectively screened the medication for potential drug interactions of 412 patients discharged. Interactions were catalogued according to clinical importance following the Hanstenand Horn’s classification. Results: Three hundred twenty-nine potential interactions were detected. The 39.9% of the patients had at least one potentially interactingdrug combination. The 52.6% of the interactions were catalogued as Class 3, bearing in mind minimizing the risk of the interaction. We did not find any Class 1 or 2 interactions, which have potentially major severity.Oral anticoagulants and digoxin were the most frequently implicated drugs. The patient monitoring was well done in the 100% of the interactions of Oral anticoagulants with other drug, but in the interactions of digoxin with another, this control was not done adequately. One patientwas re-hospitalised due to high levels of digoxin, he had been discharged with two potential interactions. Conclusions: The frequently of potential drug interactions in medical patients at hospital discharged was high, but the clinical significance appear to be low

Rotura parcial bilateral aquílea asociada a levofloxacino / Partial bilateral rupture of the achilles tendon associated to levofloxacin

La tendinitis y rotura de tendón es un efecto indeseado bien conocido para fluoroquinolonas que también puede producirse con las nuevos agentes de este grupo. Aunque no existen muchos casos publicados para levofloxacino, esto es probablemente debido a lo reciente de su expansión. Aunque la descripción de casos no es el mejor método de valoración de la frecuencia de este problema, puede servir para alertar a los clínicos sobre la importancia de este efecto grave cuya frecuencia consideramos que ha sido infravalorada. En esta nota clínica presentamos un caso de rotura bilateral parcial del tendón aquíleo, probablemente asociado a levofloxacino

Fluoroquinolones-associated tendonitis and tendon rupture are well described in the literature but these are not frequently observed and related to the new agents of this group, as levofloxacin. This is probably due to the recent introduction and expansion. Although epidemiological studies are needed to know the frequency of that levofloxacin-induced tendinopathies, case-report could alert to the physicians about this possible severe adverse reaction. We present a case of bilateral Achiles tendonitis with partial spontaneous rupture probably associated to levofloxacin

[Statin-induced rhabdomyolysis and renal failure: also with fluvastatine]. / Rabdomiolisis y fallo renal por estatinas: también con fluvastatina.

Hydroximetilglutaril-coenzima A reductase inhibitors (statin) have the potential to cause rhabdomyolysis. However, fluvastatin is rarely associated with rhabdomyolysis when compared to other statins. Differences in biochemical and pharmacokinetic properties between fluvastatin and the other statins have been invocated in order to explain the apparent comparative safety of fluvastatin. We present a case of rhabdomyolysis with acute renal failure in a patient receiving fluvastatin and, following the Karch-Lasagne algorithm, we present evidence that this case was an adverse reactions to fluvastatin.

Rabdomiolisis y fallo renal por estatinas: también con fluvastatina / Statin-induced rhabdomyolysis and renal failure: also for fluvastatine

La rabdomiolisis es un efecto adverso plenamente descrito para los inhibidores de la Hidroximetil-glutaril Coenzima A reductasa (estatinas). Sin embargo la evidencia de esta asociación es menor para la fluvastatina y se ha argumentado que sus diferencias bioquímicas y farmacocinéticas con el resto de estatinas explicaría esta aparente inocuidad comparativa. Presentamos un caso de rabdomiolisis con fallo renal en una paciente que recibía tratamiento con fluvastatina y, mediante el algoritmo de causalidad de reacciones adversas de Karch y Lasagna, proporcionamos evidencia de que se trata de una efecto adverso atribuible a la fluvastatina (AU)

[Oral anticoagulation]. / Anticoagulación oral.

The use of oral anticoagulants in the prevention of thrombotics processes, has experienced a considerable increase. In addition, there are a growing experience on the medical and socials consequences of the use of this drug. This has originated a much more pragmatic vision of the daily handling of the anticoagulated patient. In this article, we made are vision about the indications and the practical use, including some useful advices and criteria for the concomitant drug selection.

Anticoagulación oral / Oral anticoagulation

En los últimos años ha aumentado considerablemente la utilización de anticoagulantes orales en la prevención de procesos tromboembólicos. Además de un mayor número de pacientes en tratamiento anticoagulante, actualmente se dispone de una amplísima experiencia sobre las consecuencias médicas y sociales que implica este tratamiento lo que ha originado una visión mucho mas pragmática del manejo cotidiano del paciente anticoagulado. En este artículo se realiza una revisión sobre anticoagulación oral en base a las recomendaciones actuales existentes en la literatura médica (AU)

[Use of beta-blockers for treatment of cardiac failure]. / Utilización de betabloqueadores en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca.

The rationale for betablocker use in heart failure, based on neurohormonal physiology, has been established over the past 20 years. Recent trials have shown the unequivocal benefits of betablockers in patients with chronic systolic heart failure. The benefits include improve survival (35%) reduced need for hospitalization and improve of left ventricular function. However, betablockers may also make a patient with heart failure worse, especially when treatment begins and there is reluctance to use betablockade therapy. Complications can generally be avoided by starting with extremely low doses and increasing the dose very slowly. Despite this, further questions remain regarding the use of these agents in cardiac failure, including the role in the progression of the disease, the selection of individual betablocker, and the use in very severe disease or very old patients.

Utilización de betabloqueadores en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca / Use of betablockers on treatment of cardiac failure

El conocimiento de la implicación del sistema adrenérgico en la fisiopatología de la insuficiencia cardiaca (ICC) ha justificado una intensa investigación sobre el papel de los betabloqueadores en el tratamiento de esta enfermedad. Recientemente se han publicado varios ensayos clínicos de gran calidad que demuestran claramente que el tratamiento de la ICC sistólica con betabloqueadores disminuye la mortalidad en un 35 por ciento, la frecuencia de hospitalización y mejora la función ventricular. Sin embargo, existen muchas reticencias para su uso debido a que pueden empeorar el cuadro en algunos pacientes, sobre todo al principio del tratamiento. Esto puede evitarse con un cuidadoso comienzo y un progresivo ajuste de dosis. Todavía quedan cuestiones por responder como la elección del betabloqueador, el efecto del tratamiento en la progresión de la enfermedad y su utilidad en pacientes muy graves o muy ancianos (AU)

Fármacos en la profilaxis de la gastropatía por antiinflamatorios no esteroideos

La gastropatía inducida por antiinflamatorios no esteroideos es muy frecuente. Las lesiones gástricas ocasionadas por el uso de estos fármacos son subclínicas e intrascendentes en la mayoría de ocasiones, pero algunas veces los antiinflamatorios determinan la aparición de úlceras gástricas o duodenales que pueden complicarse con la aparición de hemorragia digestiva o de perforación. La prevención de estas alteraciones pasa, en primer lugar, por el uso más juicioso de los antiinflamatorios y, en segundo lugar, por la administración de algunos fármacos con finalidad protectora. Sin embargo, está plenamente demostrado que el uso de estos fármacos con fines profilácticos es necesario en pocos casos. En este artículo se revisan las recomendaciones actuales de la profilaxis farmacológica de la gastropatía inducida por antiinflamatorios no esteroideos (AU)

El asma

En los últimos años se ha profundizado en el conocimiento fisiopatológico de la enfermedad asmática, se ha modificado el abordaje terapéutico (dándosele gran importancia al tratamiento de fondo con antiinflamatorios), se han desarrollado nuevas y fructíferas vías de investigación farmacológica y se han publicado abundantes datos de investigación clínica y epidemiológica de calidad que nos orientan sobre el efecto que tienen estas novedades en el pronóstico de la población asmática. En este trabajo se han revisado y se resumen los avances mencionados y se presenta un abordaje terapéutico basado en las publicaciones de consenso de diferentes grupos de trabajo internacionales (AU)